阿坝州医疗保障局开展2022年打击诈骗医保基金专项整治行动州级抽查复查工作 

阿坝州医疗保障局

开展2022年打击诈骗医保基金专项整治行动州级抽查复查工作 

为深入贯彻党中央、国务院关于持续保持打击诈骗医保基金违法犯罪高压态势的重要指示批示精神，认真落实省、州委、州政府关于持续打击诈骗医保基金工作决策部署，坚决打击查处医保领域违法违规行为。2022年10月31日，阿坝州医疗保障局组织召开2022年阿坝州打击诈骗医保基金抽查复查工作启动会议，决定在全州范围内开展打击诈骗医保基金专项整治行动州级抽查复查工作。由州医保局及各县（市）、卧龙医保局分别抽排工作人员组成2个州级抽查复查工作组，抽查复查工作组根据各定点医药机构自查自纠、各县（市）、卧龙重点检查情况，按照重点线索及随机抽取原则，确定5县域，12家定点医疗机构，5家定点零售药店，为此次抽查复查被检对象。

检查前，州医保局组织工作人员开展现场检查工作集体培训，并对工作人员提出遵守疫情防控、严肃工作纪律、依法开展检查等工作要求。11月7日起，州医保局党组成员、医疗保障事务中心主任龙雪梅、州医保局副县级干部杨秀平带队分赴若尔盖县、壤塘县、红原县等5县域，对被检机构现场开展抽查复查工作。工作组通过走进病房、询问患者、抽查病历、数据分析、现场笔录、翻阅资料、召开座谈会等方式，对被检机构开展现场检查工作，并对被检地、被检机构提出要求。

工作组指出，开展打击诈骗医保基金抽查复查工作是将国家、省、州关于持续打击诈骗医保基金工作决策部署落到实处的重要环节，是切实维护医保基金安全保障公民健康权益的有力举措，医保部门、定点医药机构要统一思想，提高认识，认真贯彻落实国家、省、和州委州政府有关加强医保基金安全工作部署，切实把打击欺诈骗保工作要求落到实处。

工作组强调，被检地要做好迎检准备，全力配合检查工作，检查组人员要严格遵守国家法律法规和廉政规定及疫情防控工作要求，加强和被检机构属地医疗保障部门的沟通协调，认真开展检查工作，以《医疗保障基金使用监督管理条例》为检查依据，确保检查工作依法、依规、有序推进。

工作组要求，被检机构要对本次基金监管抽查复查存在的不足和薄弱环节，研究整改措施，健全完善医保基金使用内部管理工作制度，确保问题整改到位，共同守护好、用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。