小金县医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2023年第三期曝光典型案例

一、小金县人民医院违规案

2023年9月，阿坝州医疗保障基金监管抽查复查组对小金县人民医院从2021年1月至2023年8月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查，发现该院存在过度检查等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金69200元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、对主要负责人进行约谈。4、目前，违规使用的医保基金本金69200元已全部追回，违约金69200已全部退回医保基金专户。

二、小金县人民医院违规案

2023年9月，阿坝州医疗保障基金监管抽查复查组对小金县人民医院从2021年1月至2023年8月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查，发现该院存在串换项目收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金82800元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、对主要负责人进行约谈。4、目前，违规使用的医保基金本金82800元已全部追回，违约金82800已全部退回医保基金专户。

三、小金县人民医院违规案

2023年9月，阿坝州医疗保障基金监管抽查复查组对小金县人民医院从2021年1月至2023年8月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查，发现该院存在过度检查收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金33276.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、对主要负责人进行约谈。4、目前，违规使用的医保基金本金33276.2元已全部追回，违约33276.2已全部退回医保基金专户。

四、小金县人民医院违规案

2023年9月，阿坝州医疗保障基金监管抽查复查组对小金县人民医院从2021年1月至2023年8月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查，发现该院存在重复收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金31288元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、对主要负责人进行约谈。4、目前，违规使用的医保基金本金31288元已全部追回，违约31288已全部退回医保基金专户。